Detección y cuantificación de SARS-CoV-2 en plantas de tratamiento de aguas residuales de diferentes ciudades de Chile: hacia la implementación de una vigilancia centinela permanente

Introducción: La cuantificación de SARS-CoV-2 en aguas residuales es una herramienta que permite determinar la tendencia de la circulación viral en un área geográfica determinada. Objetivo: Cuantificar el virus SARS-CoV-2 en 15 plantas de tratamiento de aguas residuales en diferentes ciudades de Chile para establecer una comparación con las variables de: i) casos activos por cada 100.000 habs.; ii) positividad diaria (casos nuevos); y iii) fases del plan de confinamiento. Metodología: SARS-CoV-2 se concentró a partir de muestras de aguas residuales. Para obtener el número de genomas del virus por litro se realizó una cuantificación absoluta utilizando qRT-PCR. Resultados: Entre enero y junio de 2021 se procesaron 253 muestras, siendo todas positivas para la presencia del virus. Asimismo, se logró determinar que la tasa de casos activos por cada 100.000 habs. es la variable que mejor se ajusta a las tendencias obtenidas con la cuantificación de la carga viral en las aguas residuales. Conclusiones: La cuantificación de SARS-CoV-2 en las aguas residuales de manera permanente es una herramienta eficiente para determinar la tendencia del virus en un área geográfica determinada y, en conjunto con una vigilancia genómica, puede constituirse en una vigilancia centinela ideal generando alertas sobre futuros brotes.

Background: The quantification of SARS-CoV-2 in wastewater is a tool that allows determining the trend of viral circulation in a particular geographical area. Aim: To quantify the SARS-CoV-2 virus in 15 wastewater treatment plants in different Chilean cities to establish a comparison with the variables of: i) Active cases per 100,000 inhabitants; ii) daily positivity (novel cases); and iii) phases of the lockdown strategy. Methods: SARS-CoV-2 was concentrated from wastewater samples. To obtain the number of virus genomes per liter, absolute quantification was performed using qRT-PCR. Results: Between January and June 2021, 253 samples were processed, all of which were positive for the presence of the virus. Likewise, it will be determined that the rate of active cases per 100,000 inhabitants is the variable that best fits the trends obtained with the quantification of the viral load in wastewater. Conclusions: The quantification of SARS-CoV-2 in wastewater as a continuous strategy is an efficient tool to determine the trend of the viral circulation in a delimited geographical area and, combined with genomic surveillance, it can constitute an ideal sentinel surveillance alert on future outbreaks.

Acceso a la atención del cáncer en los grupos vulnerables de Chile durante la pandemia de COVID-19 / Cancer care access in Chile's vulnerable populations during the COVID-19 pandemic / Acesso a tratamento de câncer em populações vulneráveis no Chile durante a pandemia de COVID-19

RESUMEN Objetivo. Estudiar la repercusión de la pandemia de COVID-19 en el acceso a la atención del cáncer en Chile, analizando los efectos diferenciales por tipo de seguro, sexo y edad. Métodos. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental mediante análisis de series temporales interrumpidas. Se recurrió a fuentes de datos múltiples con el fin de lograr una evaluación amplia de la utilización de la atención del cáncer de enero del 2017 a diciembre del 2020. Se ajustaron modelos binomiales negativos en función de los grupos de población para una diversidad de servicios y diagnósticos. Resultados. Tras una disminución considerable de la utilización de la atención oncológica en marzo, se observó una recuperación lenta e incompleta durante el 2020. Los servicios de atención del cáncer, las confirmaciones diagnósticas y las licencias por enfermedad acumulados se redujeron en un tercio en el 2020; la disminución fue más pronunciada en las mujeres y las personas afiliadas al seguro de enfermedad público. No se hizo un diagnóstico temprano en 5132 personas con cuatro tipos frecuentes de cáncer. Conclusiones. La pandemia sobrecargó el sistema de salud chileno y provocó una disminución del acceso a los servicios básicos, con una repercusión profunda en la atención del cáncer. La reducción de los servicios de oncología precedió los confinamientos a gran escala y las interrupciones por parte de los prestadores. Cabe destacar que no todos los grupos de la población se vieron afectados por igual y se observaron pautas que indican un agravamiento de las desigualdades por situación socioeconómica y sexo.

ABSTRACT Objectives. To examine the COVID-19 pandemic's impact on cancer care access in Chile, analyzing differential effects by insurance type, gender, and age. Methods. We conducted a quasi-experimental study using interrupted time series analysis. We used multiple data sources for a broad evaluation of cancer-related health care utilization from January 2017 to December 2020. We fit negative binomial models by population groups for a range of services and diagnoses. Results. A sharp drop in oncology health care utilization in March was followed by a slow, incomplete recovery over 2020. Cumulative cancer-related services, diagnostic confirmations, and sick leaves were reduced by one third in 2020; the decrease was more pronounced among women and the publicly insured. Early diagnosis was missed in 5132 persons with 4 common cancers. Conclusions. The pandemic stressed the Chilean health system, decreasing access to essential services, with a profound impact on cancer care. Oncology service reductions preceded large-scale lockdowns and supply-side disruptions. Importantly, not all population groups were equally affected, with patterns suggesting that gender and socioeconomic inequalities were exacerbated.

RESUMO Objetivos. Examinar o impacto da pandemia de COVID-19 no acesso a tratamento de câncer no Chile, analisando efeitos diferenciais por tipo de cobertura de assistência à saúde, gênero e idade. Métodos. Realizamos um estudo quase-experimental utilizando análise de séries temporais interrompidas. A partir de várias fontes de dados, efetuamos uma avaliação abrangente da utilização de atenção à saúde relacionada ao câncer, de janeiro de 2017 a dezembro de 2020. Ajustamos modelos binomiais negativos por grupos populacionais a vários tipos de serviços e diagnósticos. Resultados. Uma queda acentuada no uso da assistência médica oncológica em março foi seguida por uma recuperação lenta e incompleta ao longo de 2020. Cumulativamente, a utilização de serviços oncológicos, as confirmações de diagnóstico e os afastamentos do trabalho por doença foram reduzidos em um terço em 2020. Essa redução foi mais pronunciada em mulheres e usuários do sistema público de saúde. No total, 5132 pessoas com 4 cânceres comuns não foram diagnosticadas precocemente. Conclusões. A pandemia impôs pressão sobre o sistema de saúde chileno, reduzindo o acesso a serviços essenciais e causando um profundo impacto no tratamento do câncer. As reduções na prestação de serviços de oncologia precederam os lockdowns em larga escala e as interrupções na oferta de suprimentos. É importante ressaltar que nem todos os grupos populacionais foram igualmente afetados e os padrões observados sugerem que as desigualdades de gênero e socioeconômicas foram exacerbadas.

Orientalismo y respuesta sanitaria a la pandemia en chile: un desafío cultural / Orientalism and health responses to the pandemic in Chile: a cultural challenge

El siguiente artículo discute la influencia del orientalismo en la respuesta a la pandemia en Chile. Se define orientalismo como una construcción cultural binaria y excluyente donde se comprende a Oriente como lo opuesto a Occidente. Normativamente, este modelo considera Oriente como colectivista y Occidente como individualista. Utilizando la técnica análisis estructural de contenidos se observa que este modelo está presente en el discurso de autoridades sanitarias. En el discurso se plantea que el autoritarismo y la disciplina de los países asiáticos permitieron una respuesta efectiva a la pandemia. Asimismo, se plantea que el respeto a la libertad y la democracia hacen impracticable aplicar medidas similares en Occidente. Esta posición normativa antagónica resulta problemática ya que: (a) reduce el éxito de los países asiáticos a un factor cultural sin considerar su experiencia en brotes epidémicos previos, (b) contribuye a comprender las restricciones a la libertad durante una pandemia como algo "no Occidental", generalizándose el autoritarismo a todos los países asiáticos y (c) reproduce pre-juicios xenofóbicos y racistas que habitualmente están exacerbados durante brotes epidémicos

This article explores the influence of Orientalism on the response to the pandemic in Chile. Orientalism is defined as the simplified, binary cultural construction that frames the East as the opposite of the West. Normatively, this model considers the East as collectivist and the West as individualist. Relying on structural content analy-sis, it is observed that this model is present in the discourse of health authorities. The discourse asserts that the authoritarianism and discipline of Asian countries allowed an effective response to the pandemic. Likewise, it is argued that respect for freedom and democracy make it impracticable to apply similar measures in the West. This antagonistic normative position is problematic, given that: (a) it reduces the success of Asian countries to cultural characteristics without considering their experience in previous epidemic outbreaks, (b) it contributes to understanding the restrictions on freedom during a pandemic as something "non-Western", generalizing an authoritarian approach of all Asian countries and (c) reproducing xenophobic and racist prejudices that are usually exacerbated during epidemic outbreaks.

Factores de Riesgo de Cáncer de Estómago, Hospital Abel Gilbert Pontón / Stomach Cancer Risk Factors, Abel Gilbert Ponton Hospital

Introducción:El cáncer de estómago es una de las neoplasias malignas más frecuentes, siendo la segunda causa de muerte en hombres y la tercera en mujeres. Ocupa el segundo lugar como causa de muerte por cáncer en el mundo. En Ecuador, representa el 12% de todos las canceres. El objetivo del presente estudio fue establecer la prevalencia, incidencia, mortalidaden un centro de referencia regional del sistema Público. Métodos:El presente estudio transversal se realizó en el Hospital Abel Gilbert Pontónde la Ciudad de Guayaquil. Se revisaron expedientes clínicos delos años 2014 al 2016 de pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico. Se analizan variables demográficas, clínicas y de resultados. Se utiliza estadística descriptiva. Resultados:Se identificaron 99 casos de Cáncer gástrico. Fueron 38 mujeres (38.4%). El 43.4% tuvo más de 65 años.El 69.7% de pacientes con hábito de consumo de alcohol, 63.6% con consumo de tabaco, 70.7% con antecedentes de ingesta de carnes ahumadas en forma recurrente.Un 75.8% de pacientes tuvieron infección por H. pylori. La mayor prevalencia de localización fue el antro gástrico y el síntoma prevalente en el grupo fue la epigastralgia.La incidencia fue de 0.14 por 1.000 pacientes del hospital, la prevalencia fue de 1.22 por 1.000 pacientes. La mortalidad fue de 18 casos, 2.16 por 100 mil pacientes. Conclusiones:El paciente típico fue hombre, con edad >65 años, sin antecedentes de cáncer gástrico, con infección por H. pylori, consumo de dieta rica en con grasa,carne ahumada, alcohol y tabaco. Con cáncer gástrico localizado en el antro y el debut más prevalente epigastralgia.

Introduction:Stomach cancer is one of the most frequent malignant neoplasms in the world, it is the second cause of death in men and the third in women. It ranks fifth in frequency and second cause of death from cancer in the world. Cancer being one of the most frequent and investigated pathologies on the planet and in Ecuador, it represents 12% of all cancers. The objective of this study is to establish the prevalence, incidence, and mortality in a regional reference center of the Public system. Methods: The present cross-sectional study was conducted at the Abel Gilbert Pontón Hospital in the City of Guayaquil. Medical records from 2014 to 2016 of patients diagnosed with gastric cancer were reviewed. Demographic, clinical and outcome variables areanalyzed. Descriptive statistics are used. Results: 99 cases of gastric cancer were identified. There were 38 women (38.4%) and 61 men (61.6%). 43.4% of patients with gastric cancer were older than 65 years. 70.7% of patients had no family history of gastric cancer, 69.7% of patients with alcohol consumption habit, 63.6% of patients had tobacco consumption, 70.7% of patients with a recurrent history of smoked meat intake, and intake of diet rich in fat 75.8%. 75.8% of patients had H. pylori infection. The highest prevalence of location was the gastric antrum and the prevalent symptom in the group was epigastric pain. The incidence was 0.14 per 1,000 hospital patients, the prevalence was 1.22 per 1,000 patients. Mortality was 18 cases, 2.16 per 100,000 patients. Conclusions: The typical patient was male, aged> 65 years, without a history of gastric cancer, with H. pylori infection, consumption of a diet rich in fat, smoked meat, alcohol and tobacco. With gastric cancer located in the antrum and the most prevalent debut epigastralgia.

Efectividad de las intervenciones para revertir el diagnóstico del síndrome metabólico: actualización de un metaanálisis de comparación mixta de tratamientos / Effectiveness of interventions for the reversal of a metabolic syndrome diagnosis: An update of a meta-analysis of mixed treatment comparison studies

Introducción. El conocer las intervenciones más efectivas para revertir el síndrome metabólico es clave para el diseño de estrategias clínicas de prevención de enfermedades como la diabetes mellitus de tipo 2 y la enfermedad cardiovascular. Objetivo. Sintetizar el tamaño del efecto de las intervenciones disponibles para revertir un diagnóstico de síndrome metabólico. Materiales y métodos. Se hizo la búsqueda en Embase y Medline, incluyendo los ensayos clínicos en los que la variable "respuesta" se definía como la reversión del diagnóstico del síndrome metabólico. Se categorizaron las intervenciones en cuatro dimensiones: 1) estilo de vida (dieta y ejercicio); 2) farmacia; 3) combinación de estilo de vida y farmacia, y 4) grupos de control; finalmente, se hizo una comparación mixta de tratamientos. Resultados. Se detectaron dos estudios adicionales a los incluidos en el metaanálisis publicado por Dunkley, et al., en el 2012. Se estimó que las intervenciones relacionadas con el estilo de vida tuvieron 2,61 veces (intervalo de credibilidad entre 1,00 y 5,47) más probabilidades de revertir el síndrome metabólico que las de los grupos de control y las relacionadas con los tratamientos farmacéuticos, una probabilidad de 3,39 veces más que las del grupo de control, pero con un intervalo de credibilidad entre 0,81 y 9,99. Las intervenciones sobre el estilo de vida tuvieron 1,59 veces más probabilidades de revertir el síndrome metabólico que las del tratamiento farmacéutico. Conclusión. Las estrategias basadas en la dieta y la actividad física de las personas, tuvieron una mayor probabilidad de ser más efectivas para revertir el diagnóstico de síndrome metabólico.

Introduction: Identifying the most effective interventions to reverse the metabolic syndrome can be key in the design of clinical strategies to prevent progression to type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease. Objective: To estimate the effect size of the interventions used for the reversal of metabolic syndrome. Materials and methods: We searched in Embase and Medline databases for randomized clinical trials with an outcome defined as the reversal of the metabolic syndrome diagnosis. We classified the interventions in four dimensions: 1) lifestyle (diet and exercise); 2) pharmaceuticals; 3) a combination of both, and 4) control groups, and we conducted a mixed treatment comparison analysis. Results: Additional to the previous meta-analysis published by Dunkley, et al. in 2012, we identified two other studies. Lifestyle interventions had 2.61 more chances to achieve the reversal of the metabolic syndrome than the control group, with a credible interval between 1.00 and 5.47. Pharmaceutical treatments showed a 3.39 higher chance of reversing the syndrome compared with the control group, but the credible interval was estimated from 0.81 to 9.99. Lifestyle interventions had 1.59 more chance of reversal than the pharmaceutical treatments. Conclusion: Diet and physical activity-based interventions had a higher probability of effectiveness to reverse a metabolic syndrome diagnosis.

Phylogenetic MLSA and phenotypic analysis identification of three probable novel Pseudomonas species isolated on King George Island, South Shetland, Antarctica

ABSTRACT Antarctica harbors a great diversity of microorganisms, including bacteria, archaea, microalgae and yeasts. The Pseudomonas genus is one of the most diverse and successful bacterial groups described to date, but only eight species isolated from Antarctica have been characterized. Here, we present three potentially novel species isolated on King George Island. The most abundant isolates from four different environments, were genotypically and phenotypically characterized. Multilocus sequence analysis and 16S rRNA gene analysis of a sequence concatenate for six genes (16S, aroE, glnS, gyrB, ileS and rpoD), determined one of the isolates to be a new Pseudomonas mandelii strain, while the other three are good candidates for new Pseudomonas species. Additionally, genotype analyses showed the three candidates to be part of a new subgroup within the Pseudomonas fluorescens complex, together with the Antarctic species Pseudomonas antarctica and Pseudomonas extremaustralis. We propose terming this new subgroup P. antarctica. Likewise, phenotypic analyses using API 20 NE and BIOLOG® corroborated the genotyping results, confirming that all presented isolates form part of the P. fluorescens complex. Pseudomonas genus research on the Antarctic continent is in its infancy. To understand these microorganisms' role in this extreme environment, the characterization and description of new species is vital.

Alginate overproduction and biofilm formation by psychrotolerant Pseudomonas mandelii depend on temperature in Antarctic marine sediments

Background: In recent years, Antarctica has become a key source of biotechnological resources. Native microorganisms have developed a wide range of survival strategies to adapt to the harsh Antarctic environment, including the formation of biofilms. Alginate is the principal component of the exopolysaccharide matrix in biofilms produced by Pseudomonas, and this component is highly demanded for the production of a wide variety of commercial products. There is a constant search for efficient alginate-producing organisms. Results: In this study, a novel strain of Pseudomonas mandelii isolated from Antarctica was characterized and found to overproduce alginate compared with other good alginate producers such as Pseudomonas aeruginosa and Pseudomonas fluorescens. Alginate production and expression levels of the alginate operon were highest at 4°C. It is probable that this alginate-overproducing phenotype was the result of downregulated MucA, an anti-sigma factor of AlgU. Conclusion: Because biofilm formation is an efficient bacterial strategy to overcome stressful conditions, alginate overproduction might represent the best solution for the successful adaptation of P. mandelii to the extreme temperatures of the Antarctic. Through additional research, it is possible that this novel P. mandelii strain could become an additional source for biotechnological alginate production.

Síndrome coronario agudo con supradesnivel del ST asociado al feocromocitoma con las catecolaminas inicialmente normales / Acute coronary syndrome with ST elevation associated with pheochromocytoma with initially normal catecholamine values

Los feocromocitomas son tumores secretores de catecolaminas que cursan con paroxismos de hipertensión o hipotensión arterial y palpitaciones. Son una causa rara del síndrome coronario agudo. Presentamos el caso de una paciente con síndrome coronario agudo secundario a feocromocitoma que inicialmente tenía valores normales de catecolaminas.

Pheochromocytomas are catecholamine-secreting tumors that involve paroxysmal hypertension or hypotension and palpitations. They are a rare cause of acute coronary syndrome. We present the case of a patient with acute coronary syndrome secondary to a pheochromocytoma with initially normal catecholamine values.

Frecuencia de infecciones del tracto genital femenino en mujeres sintomáticas y uso de pruebas rápidas para su diagnóstico en dos poblaciones de Bogotá (Colombia) 2008: estudio piloto / A pilot study of the frequency of genital tract infection in symptomatic women and the use of rapid diagnostic tests in two groups of women from Bogotá, Colombia, 2008

Objetivo: describir la frecuencia y etiología de las infecciones del tracto genital (ITG), en mujeres con flujo vaginal. Metodología: este fue un estudio de corte transversal en el que participaron mujeres de 14 a 49 años con sintomatología genital que consultaron durante 2007 y 2008 a tres centros de atención especializada en Bogotá (Colombia). Se excluyeron mujeres que presentaban condiciones médicas severas, con antecedente de histerectomía, embarazadas y aquellas que hubieran recibido algún tipo de tratamiento antibiótico en los últimos 14 días. En este estudio se realizó un muestreo secuencial consecutivo. El diagnóstico sindromático se realizó de acuerdo con las guías de la OMS y el diagnóstico definitivo se determinó por medio de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para C. trachomatis, cultivo para N. gonorrhoeae y Candida, pruebas treponémicas para sífilis, examen directo para Trichomonas vaginalis, test de Nugent para vaginosis bacteriana (VB) y detección serológica de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Resultados: en este estudio se incluyó un total de 131 pacientes. La VB se presentó en el 46% de las pacientes, seguida por la infección por Candida con el 16%. La sífilis fue la infección de transmisión sexual(ITS) mas frecuente con el 7% de los casos mientras que C. trachomatis se aisló en el 6%. La Trichomonas vaginalis se observó en 2 pacientes y no hubo aislamientos para N. gonorrhoeae. Las pruebas rápidas estudiadas mostraron una especificidad cercana al 100%; la sensibilidad mostró gran variabilidad con valores elevados del 90% para sífilis, 81% para la prueba utilizada para VB y menores del 60% para el frotis en fresco para Candida. La frecuencia de aislamientos de Chlamydia y N. gonorrhoeae fue muy baja como para poder evaluar sus características operativas. Conclusiones: las ITG en las mujeres sintomáticas estudiadas fueron principalmente de causa endógena. La frecuencia global de ITS en las poblaciones ...

Objectives: describing the frequency and etiology of genital tract infections in two selected groups of women. Methodology: this was a cross-sectional study which included females having symptoms of vaginal discharge or itching who consulted during 2007-2008 at three sites in Bogotá, Colombia. They were aged 14 to 49. The following exclusion criteria were used: females having severe medical conditions, a history of hysterectomy, being pregnant, presenting menstrual discharge, having no history of sexual activity or those who reported having received antibiotic therapy during the previous 14 days. Sequential sampling. Syndromic diagnosis was stablished according to the World Health Organization guidelines. Definitive diagnosis was made by PCR (Polymerase Chain Reaction) for C. trachomatis, culturing for N. gonorrhoeae and Candida, treponemal tests for syphilis, direct exam for Trichomonas vaginalis, nugent’s test for bacterial vaginosis and serological detection for human immunodeficiency virus (HIV). Sensitivity and specificity of the rapid diagnostic tests used were determined against the “gold standard” diagnostic test for each infection. Results: one hundred and thirty-one females were included. Bacterial vaginosis was present in 46% of the patients, followed by candidiasis in 16%. Syphilis was the most frequently diagnosed sexually-transmitted infection in 7% of cases and C. trachomatis in 6%. Trichomonas vaginalis was observed in two patients but no cases of N. gonorrhoeae were identified. The most frequent syndromic diagnosis was vaginitis. The rapid diagnostic tests had close to 100% specificity; sensitivity varied from 90% for syphilis, to 81% for bacterial vaginosis and 60% for Candida. The frequency of positive cases for Chlamydia and gonorrhoeae was too low to assess the rapid tests’ diagnostic precision.

Evaluación del ambiente educacional pre-clínico en seis Escuelas de Medicina en Chile / Evaluation of the undergraduate educational environment in six medical schools in Chile

Background: The Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) is the most valid and reliable instrument to measure the educational environment (EE) in undergraduate medical education. Aim: To evaluate the EE perceived by undergraduate medical students in Chile, using a Spanish version of the DREEM questionnaire. Material and Methods: The DREEM was applied during 2008 in third, fourth and ffith undergraduate years of six medical schools. The individual results were calculated and means of both global and individual domain scores of the DREEM were compared, by year, gender and between different Schools. Results: One thousand ninety two students (77 percent of the total universe of students), answered the questionnaire. The mean score of the six Schools was 113.9. The domains of Perception of Learning and Social Self-Perception obtained the lower scores, with a global outcome indicating a more positive than negative EE. Two schools obtained mean scores of 128.32 and 126.87, that were significantly higher than the global scores obtained by other schools. No relevant differences by years or gender were observed. Conclusions: There is a signifiicant variability between the six schools evaluated and two of these obtained signifiicantly better scores than the rest. The identified positive and negative areas will orient the actions to improve the EE for undergraduate medical students.

Análisis predictivo del impacto de un programa de tamizaje mamográfico en Chile a partir de los resultados de una muestra piloto / Impact of predictive analysis of a screening mammographic program in Chile

La mamografía ha sido muy criticada en cuanto a su eficacia como método de diagnóstico precoz, debido, en parte, a los resultados falsos positivos que genera. De 12.832 pacientes que se realizaron mamografías entre 01-98 y 02-00 en el Centro de Mamas de Concepción, se seleccionó a 3.218 pacientes que se hicieron el examen encontrándose asintomáticas y sólo con motivos de pesquisa. Se revisaron los informes radiológicos y se clasificaron los hallazgos. Se consideró de acuerdo a la categoría BI-RADS. Se realizó un análisis de situación, proyectando los resultados a la población femenina nacional y aplicandolos costos definidos por el Fondo Nacional de Salud a cada una de las prestaciones necesarias. Se encontró 1.250 mamografías normales y 1.968 con imágenes anormales. De estas últimas, 1.023 correspondió a imágenes benignas, 274 a inciertas y 28 a sospechosas. De las benignas, las más frecuentes fueron los nódulos. De las sospechosas, fueron las microcalcificaciones y de las inciertas, las densificaciones. Si se considera el presupuesto nacional de salud actual, la incidencia de un programa de pesquisa de cáncer mamario con mamografía en los costos totales sería aproximadamente 4 veces mayor que el presupuesto del programa ampliado de inmunizaciones

Paro cardíaco y resucitación cardiopulmonar dentro del hospital / Heart arrest and resuscitation at hospital

Se presenta una actualización y revisión sobre uno de los problemas que más a menudo observamos en nuestras emergencias y salas de hospitalización, como ser el paro cardíaco, y se hace una referencia acerca de la técnica y manejo de la resucitación cardiopulmunar. En esta revisión definimos al paro cardíaco como la supresión brusca del gasto efectivo seguido de muerte biológica; y se dan una serie de pautas para llegar a un diagnóstico exacto de paro cardíaco tales como: 1.- Ausencia de pulsos y latidos cardíacos 2.- Ausencia de movimientos torácicos 3.-No auscultación de la respiración traqueal 4.-Dilatación de pupilas. Además se explica la técnica y medicamentos adecuados para una buena resucitación cardiopulmonar

Hernia diafragmática congénita: doce años de experiencia / Congenital diaphragmatic hernia: experience of twelve years

La hernia diafragmática congénita constituye uno de los desafíos terapéuticos más urgentes para el cirujano pediatra. A pesar de los protocolos establecidos recientemente para su manejo, que contempla la demora de la intervención para estabilizar el paciente, ingreso en la unidad de cuidados intensivos, el uso de la membrana de oxigenación extracorpórea, tratamiento con nuevas drogas vaso activas y más recientemente, el transplante pulmonar, la mortalidad continúa siendo elevada. En este trabajo presentamos la casuística que agrupó 35 pacientes intervenidos por hernia diafragmática congénita en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Central "Antonio María Pineda" desde julio de 1982 hasta diciembre de 1994, siendo nuestro propósito revisar esta experiencia y actualizar aspectos de diagnóstico y terapéutica

Brotes epidémicos virales de parotiditis y conjuntivitis Mindo 1996 / virales epidemic Brotes of parotiditis and conjuntivitis Mindo 1996

Presenta un estudio de 49 personas en la parroquia rural de Mindo, durante los meses de julio y agosto, en los que se apreció la presencia de brotes de Parotiditis y Conjuntivitis. Cada una de estas entidades tiene diferente etiología, así la Parotiditis productida por los Paramixovirus y la Conjuntivitis por variedad de bacterias, virus, y fenómenos de hipersensibilidad. Del total de casos el 55.3 por ciento fueron del sexo femenino y el 44.7 por ciento del sexo masculino, siendo en su mayoría personas comprendidas entre los 5-20 años de edad: además se los clasificó por grupos de edad, si acudieron o no al subcentro de salud, ocupación y lugar de residencia. Del grupo estudiado, 28 personas fueron diagnosticadas de conjuntivitis y 21 personas de parotiditis...